عملية العمود الفقري

إذا استمر الجنف في التفاقم وكان تطبيق الدعامة غير مناسب أو لا يعمل مع المريض ، فيمكن التفكير في الجراحة.

3 الغرض من جراحة الجنف
عادةً ما يكون لجراحة الجنف الأهداف التالية:
وقف المنحنى من التقدم. عندما يتطلب الجنف جراحة ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب استمرار التشوه في التدهور. لذلك ، يجب أن تمنع جراحة الجنف على الأقل من تفاقم الانحناء.
تقليل التشوه. اعتمادًا على مقدار المرونة التي لا تزال في العمود الفقري ، يمكن لجراحة الجنف تصحيح الانحناء الجانبي بحوالي 50 إلى 70٪ وكذلك عكس الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري. يمكن أن تساعد هذه التغييرات الشخص على الوقوف بشكل أكثر استقامة وتقليل حدبة الضلوع الخلفية.
يحافظ على توازن الجسم. لأي تغيير في موضع العمود الفقري ، سيأخذ الجراح في الاعتبار التوازن العام للجذع ، محاولًا الحفاظ على الوركين والساقين قدر الإمكان مع الحفاظ على الانحناء الطبيعي الأمامي / الخلفي (قعس / حداب) للعمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يأخذ أي تعديل للعمود الفقري في الاعتبار التأثير المحتمل على الحبل الشوكي. يجب مراقبة صحة الحبل الشوكي طوال الجراحة.
الخيارات الجراحية للجنف مجهول السبب
هناك ثلاث فئات عامة لجراحة الجنف:

انصهار. تنضم جراحة العمود الفقري هذه بشكل دائم إلى فقرتين متجاورتين أو أكثر بحيث تنمو معًا في مفصل العمود الفقري وتشكل عظمًا صلبًا لم يعد يتحرك. سمحت الأساليب والأدوات الجراحية الحديثة (قضبان ، ومسامير ، وخطافات ، و / أو أسلاك يتم إدخالها في العمود الفقري) لعمليات دمج العمود الفقري بتحقيق تصحيح أفضل للانحناء وأوقات تعافي أسرع مما كانت عليه في الماضي.

انظر جراحة العمود الفقري القطني

تتمثل إحدى ميزات جراحة دمج العمود الفقري في أنها تتمتع بسجل طويل الأمد من السلامة والفعالية في علاج الجنف. الجانب السلبي لهذا الإجراء هو أن أي فقرات مدمجة ستفقد قدرتها على الحركة ، مما قد يحد من بعض الانثناء والتواء الظهر ، على الرغم من أن اندماج العمود الفقري اليوم يميل إلى دمج فقرات أقل وتوفير قدر أكبر من الحركة مما كان عليه في الماضي.
انظر أنواع الانصهار الشوكي

أنظمة النمو (لتأخير الاندماج). يتم تثبيت القضبان في العمود الفقري للمساعدة في تصحيح / الحفاظ على انحناء العمود الفقري مع نمو الطفل. كل 6 إلى 12 شهرًا ، يخضع الطفل لعملية جراحية أخرى لإطالة العصي لمواكبة نمو العمود الفقري. بمجرد أن يكون المريض قريبًا بدرجة كافية من نضج الهيكل العظمي ، يتلقى المريض عادةً دمجًا في العمود الفقري.

إذا تم إجراء اندماج العمود الفقري في سن مبكرة جدًا (عادةً أقل من 10 سنوات للفتيات أو 12 عامًا للأولاد) ، فقد يترك هذا مساحة أقل لتطور الرئتين بالإضافة إلى جذع أقصر من الطبيعي للطفل . الأطراف. لتجنب هذه المضاعفات ، تساعد طريقة أنظمة النمو في توجيه العمود الفقري أثناء نموه ، ويمنع الانحناء من التدهور مع نضوج العمود الفقري ، ويصبح في النهاية جاهزًا للاندماج إذا لزم الأمر.
لا اندماج. تستخدم الأساليب الجراحية الحالية غير الاندماجية تعديل نمو العمود الفقري ، على غرار ما تم القيام به في الماضي لعلاج ارتفاعات الساق غير المتساوية عند الأطفال في مرحلة النمو. النظرية هي أنه من خلال الضغط المستمر على العظم ، فإنه سينمو بشكل أبطأ وأكثر كثافة. من خلال تطبيق هذا الضغط على الخارج من منحنى العمود الفقري ، يهدف الجراح إلى إبطاء أو إيقاف نمو الجزء الخارجي من المنحنى بينما يستمر الجزء الداخلي من المنحنى في النمو بشكل طبيعي. مع استمرار نمو العمود الفقري بهذه الطريقة ، يجب أن ينخفض ​​الانحناء الجانبي مع استقامة العمود الفقري.

تستخدم الطريقة الخالية من الاندماج نظام تقييد العمود الفقري الذي يتضمن وضع مسامير على الجزء الخارجي من المنحنى ثم شدها بسلك لتقويم العمود الفقري. بالمقارنة مع دمج العمود الفقري ، فإن الجراحة غير الاندماجية لديها القدرة على الحفاظ على قدر أكبر من الحركة في العمود الفقري. ومع ذلك ، يعد هذا نهجًا أحدث ولم تتوفر بعد البيانات طويلة الأجل حول المخاطر والفوائد.

اندماج العمود الفقري هو الجراحة الأكثر شيوعًا للمراهقين أو الشباب الذين يختارون جراحة الجنف اليوم.